（2020.2.14）

今天，一则财新新闻《全国1716名医务人员感染新冠 湖北近九成》让人揪心。财新记者从前线发来的数据显示，武汉已经有1102名医务人员确诊新冠感染，而湖北省全省的感染数1502例。这意味着在武汉和湖北，医务人员感染新冠占当地总感染人数的比例，至2月11日已经达到5.6%（武汉）及4.5%（湖北）。截至2月11日24时，全国共报告1716名医务人员被感染，6人不幸去世，占死亡病例的0.4%。这说明省外支援湖北的医务人员感染数是214，按照两万的省外支援数来算，大概占1%。他们无愧最美的逆行者。但是，我们需要保护好他们，不能让他们去冒不必要的风险。

在2月10日刚刚出版的《财新周刊》中的社论《怎样保护医生》中就提到，保护医生，需要做到以下几项：

l  近期应建立全国医护人员被感染的日报制度；

l  中期应完善公共卫生体系；

l  长期应在医疗体制改革高度重视医务人员的权益保护，并提高全社会的透明和宽容程度。

看来财新的建议第一条已经被政府采纳，这是媒体的力量体现。在此，从科学决策的角度谈谈如何保护医务人员，也提出一些自己的建议。

上海市医疗救治专家组组长、华山医院感染科张文宏主任把湖北的疫情防治比喻做武汉会战。（《武汉会战，将以何种形式展开和结束？》《张文宏：湖北未现平台期 湖北以外各地疫情将进入第二阶段》）

确实，抗击新冠肺炎，就是一场战斗。那么打仗，最需要的是什么？战士、粮草、还有谋略。

我们需要多少战士、多少粮草、怎样的谋略，才能以最小的代价，牺牲最少的战士，获取胜利？我们需要胜利，但是不能不计代价，不能让战士去冒不必要的风险。如果只需要10000人，却派了20000人，就有一半的战士白白冒险。如果人数不足，也会出现疲于奔命，疲劳作战，伤亡率增加的情况。那么，需要多少医护人员？

上海赴武汉医疗队队长，上海第一人民医院副院长郑军华教授提供了一个参考指标：重症医学科建设与管理指南（试行）要求护士人数与床位数之比应为3:1以上，目前对于新冠肺炎这个疾病应该是4：1，4.5：1。

在《预测新冠肺炎重症人数，合理分配医疗资源》一文中，我们预测了三种不同的场景：非常乐观、比较乐观、比较悲观。

下图显示，使用截止2月8日的模型参数，虽然出现了2/12-2/13的大幅新增确诊调整，危重症人数的模型在比较乐观的场景下预测效果依然很好。

重症人数预测出现了一定的误差，很可能是新增临床诊断确诊带来的影响，但是在通过短期误差（STEC）修正累计误差之后，拟合效果也较好。

那么按照郑军华院长所提供的重症4:1，危重症4.5:1的比例计算，湖北省重症、危重症所需医护人数在“比较乐观”场景下的预测可由下图表示：

由此可见，即使在较为乐观的场景下，峰值时，仅仅是重症、危重症所需的医护人员就可能在40000-45000之间，而在比较悲观的场景下，所需人数可能在60000-70000之间。

虽然在峰值时刻所需要的医护人员人数较多，但是好在还有一段时间才会达到峰值，还有时间调兵遣将。同时，我们也需要建立抗击疫情的“统一战线”，对于愿意提供援助的境外医疗队，不妨请他们来助阵，这样也可以帮助境外的医疗工作者获取抗击新冠肺炎的宝贵经验。

湖北这个战场除了武汉这个主战场，还有孝感、黄冈、荆州、随州、鄂州、襄阳、黄石、荆门等分战场。如果有各个战场的数据，我们还可以做出更加详细的模型，甚至详细到每个区，每个医院。

孙子曰："夫未战而庙算胜者，得算多也，未战而庙算不胜者，得算少也。多算胜，少算不胜，而况于无算乎！" 抗击疫情，调兵遣将同样需要进行“庙算”。这样，才是保护医务人员，以最小代价获取最后胜利的正确方式。