陈剑：全球疫情观察（六）：伊朗第二波疫情汹涌

（2020.6.6）

今天是六月六号大顺节，全球疫情却依然不顺。疫情的震中由（亚洲->欧洲->北美）转移到了拉丁美洲，参见《全球疫情观察（五）：拉美成为新的疫情中心》。同时，包括印度在内的多个国家出现了新增确诊的峰值，其中伊朗的新增确诊峰值超过了第一波疫情，令人担心第二波疫情来势汹涌。

虽然目前的全球单日死亡病例出现下降，但是新增病例的增速仍在加速，死亡率曲线有可能进一步爬升，从而导致单日死亡病例再次反弹。

我们在3月9号的文章《全球疫情观察（一）：如何借鉴中国经验？与张文宏主任探讨全球抗疫策略》中曾经对意大利、韩国、伊朗三国做出基于状态转移矩阵（TMM）模型的预测。从近三个月（3/9-6/5）的回测数据来看，对于意大利的疫情预测（包括峰值日期，峰值人数，累计确诊人数）非常准确，现在依然是全球最好的预测模型。

反观意大利科学家在《自然•医学》杂志上发表的SIR模型预测，三个场景分别是总人口的40%， 0.25%， 0.09%最终被感染，其差异达到四百余倍，模型的稳定性非常差，不能用于医学救治决策支持。而意大利目前的感染人口比例为0.39%，最接近的场景的误差率为56%，与TMM预测模型相比，其准确性相去甚远。

我们对于韩国的预测也基本准确。模型误差基本上是由海外韩国公民回流导致的输入疫情导致。韩国后期又出现了零星的散发病例和个别聚集性传染，但是其规模已经远远小于二月底的“新天地”大邱教会相关的疫情爆发，也符合我们当初对其疫情控制较好的判断。

伊朗的情况比较特殊。在疫情爆发之后，伊朗是美国之前唯一出现平台期的国家，而且其原因也和美国如出一辙：检测能力受限。在3/5-3/22号之间，由于每天的检测数仅为6000例左右，其新增确诊人数保持了每天1000例左右的平台期。阳性检出率为18%左右，这与美国在平台期每天检测15万例，新增3万例左右的20%检出率基本一致。所以，可以推测，其实际感染人数应该介于S2-S3之间，如下图手绘曲线所示。

但是，从5月初以来，伊朗的新增病例节节攀升，最近甚至超过了第一波疫情的峰值。求其原因，大概是以下几个因素所致：

1、政府放松防控措施：伊朗卫生部从4月11日起宣布了一项“聪明的社会疏离计划”，允许低风险行业在严格遵守健康标准的基础上恢复工作。自5月26日以来，所有行业，包括餐馆、咖啡馆、公共浴室和其他高风险商业场所，都已恢复营业；

2、民众不以为然，觉得疫情已经控制住了，同时受苦于封锁措施太久，在放松防控措施之后过于松懈；

3、清真寺等宗教活动持续；

4、跨区域人口流动。

但是也有医生认为政府措施和反弹没有必然关联，认为疫情第二波反弹是不可避免的。同时有人认为，继续封锁对伊朗年轻人的影响远大于疫情的影响。如果加强限制，可以多从学校、清真寺以及休闲场所考虑，但不要太多影响商业活动。

对于伊朗的第二期疫情，我们做了初步的建模分析（模型由复旦大学大数据学院陈潇同学设计）。