陈剑：美国疫情分析（一）：哪里最危险？

（2020.3.27）

 昨晚（3月26日）为了给海外华人和中国留学生解读美国的疫情和要采取的防护措施，中国驻美国大使馆邀请到了张文宏教授进入在线直播间，解读美国的疫情。在直播中国，张文宏主任说纽约虽然病例数最多，但不一定是最危险的地方：例数越多的地方，事实上跟检测到位是有关系的。病例多反而证明医生有充足的检测能力。

那么问题来了，美国的疫情哪里最危险？

首先，让我们看看每百万人病例数（截止美国当地时间3月26日），排名如下，纽约最高，每百万人1915例，内布拉斯加最低。每百万人38例

从每百万人测试数来看，也是纽约最高，每百万人测试数6277例，马里兰最低，每百万人112例。

从测试：确诊的比例来看，新墨西哥州最高，每63例测试确诊1例，而马里兰最低，每1.2例测试就确诊1例。

那么，是否马里兰就是最危险的地方呢？倒也不一定，经过询问当地的朋友，据说阴性结果并不报告（未经证实），那么这个比例就失去了比较的意义。但是，这个测试：确诊比例确实是个重要的指标，如果病毒的感染效率是稳定的，那么密切接触者受感染的概率也应该是稳定的，较低的比例说明很有可能密切接触者没有做到周密的排查。

那么，多高的比例是比较合适的呢？我们可以参考一下中国内地及东亚的其他国家和地区。

可见，在疫情控制较好地区，这个比例是25~30左右，也就是说每个感染确诊对应25~30个密切接触者（香港是个极端的特例，高达83）。在美国，仅有屈指可数的几个州达到了这个水平，说明大部分州还没有做到彻底的排查密切接触者。

那么，是否这个数字必须保持在这么高，才说明已经全面排查了呢？这也未必，密切接触者人数是由两个因素决定的：平均感染时间和社交频率。感染时间越长，社交频率越高，则密切接触者人数就越高。要减少感染时间就需要尽早找到密切接触者，并集中隔离。如同张主任在答疑中所说，中国对追踪病例不遗余力，美国想做到这样比较难。对留学生来说，大量的社会活动容易造成风险上升。只要防范得好，染病几率很小。美国许多州政府发布“禁足”、“居家”、“关闭非必需商业”等行政命令，也能有效减少社交频率。下图是美国目前各州采取不同防控措施的示意图，黄色最严，浅蓝色最松。

所以，如果所在的州测试：确诊比例较低，而政府又没有发布居家禁足令，那么风险相对来说，就是比较高的。但是，感染风险除了外界环境，也是自己可以控制的，听张主任的话：戴口罩，勤洗手，减少社交活动，闷在家里尽量不出门，就能最大限度减少感染风险。